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業界新聞

關于醫改解讀知識(一)

時間:2013/6/20 17:31:32作者:admin 閱讀數:3026次

一、國家基本藥物目錄和醫保目錄如何銜接?

   2009 年9 月,衛生部制定下發《關于調整和制訂新型農村合作醫療報銷藥物目錄的意見》,要求各?。▍^、市)將國家基本藥物全部納入新型農村合作醫療報銷藥物目錄。到2010 年1 月底,大部分?。▍^、市)已經完成了新型農村合作醫療報銷藥物目錄的調整、制訂工作,并按要求在2010 年度開始使用。
   2009 年11 月,人力資源社會保障部頒布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009 年版)》已將《國家基本藥物目錄》的所有治療性藥品全部納入,并列為甲類藥品。12 月份,大多數統籌地區已開始執行使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009 年版)》的甲類藥品。

二、基本藥物和非基本藥物,醫保報銷有何區別?
   凡是納入基本醫保藥品目錄范圍的藥物,因病情需要使用且符合醫保相關報銷規定的,均能得到規定比例的報銷。但是,基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄的范圍,而且報銷比例明顯高于非基本藥物。
三、農民工如何參加基本醫療保險
   農民工是我國社會主義建設的一支重要力量,保障其健康,是落實科學發展觀,堅持以人為本的重要舉措之一。農民工的參保問題是今后兩年我國實現基本醫療保障制度全民覆蓋要解決的主要問題之一。針對農民工城鄉流動“兩棲”特點,將分別采取措施,實現應保盡保。首先,依法督促企業落實雇主繳費責任,使與用人單位簽訂勞動合同且就業情況穩定的農民工,直接參加城鎮職工基本醫療保險。對于其他參加城鎮職工醫保有困難的農民工,允許其自愿選擇參加務工所在地城鎮居民醫?;蛘邞艏诘氐男滦娃r村合作醫療。
四、什么是補充醫療保險?補充醫療保險有哪幾種形式
   補充醫療保險是指為滿足基本醫療保障參保人員基本醫療保障范圍之外的醫療保障需求,而建立的補充性醫療保障制度。狹義上講,補充醫療保險主要包括公務員醫療補助、大額醫療費用補助、企業補充醫療保險等;廣義上講,補充醫療保險還包括商業健康保險。
目前,我國已在全國范圍內普遍建立了職工大額醫療費用補助,絕大多數統籌地區實行了公務員醫療補助制度,很多有條件的企業建立了企業補充醫療保險,有的地方還將范圍擴大到事業單位。這幾類補充保險與基本醫療保險一起,共同成為我國基本醫療保障制度的有機組成部分,對保障人民群眾健康,滿足醫療消費需求發揮了重要的作用。
五、什么是基本藥物制度?包括哪些主要內容
   “基本藥物”的概念,是世界衛生組織于上世紀70年代提出的,指的是能夠滿足基本醫療衛生需求,劑型適宜、保證供應、基層能夠配備,國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價廉。我國要建立國家基本藥物制度,是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益,而確立的一項重要的國家醫藥衛生政策,是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。主要內容包括合理確定基本藥物品種,完善基本藥物的生產、供應、使用、定價、報銷等政策,保障群眾基本用藥。
六、城市社區衛生服務的地位和作用是什么
   第一,城市社區衛生服務應逐步成為城市居民健康的“守門人”,為群眾提供疾病預防控制等公共衛生服務,一般常見病、多發病的診療服務,以及慢性病管理、健康教育與咨詢和康復服務等。第二,社區衛生服務是新型城市醫療衛生服務體系的基礎,通過逐步建立社區首診、分級醫療和雙向轉診制度,實現城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作,將有利于完善我國醫療服務體系,引導醫療衛生資源合理配置,方便群眾看病就醫,降低群眾醫藥費用。
 

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